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By Francis Bonnet

Cet ouvrage se suggest de faire le aspect sur l’avanc?e des connaissances scientifiques et m?dicales dans les domaines de l’analg?sie et de l. a. s?dation en r?animation. Le lecteur pourra y trouver aussi bien des rappels pharmacologiques que les modalit?s d’administration et de sevrage de ces th?rapeutiques quotidiennement utilis?es dans ce contexte. l. a. position des concepts d’analg?sie syst?mique et locor?gionales en r?animation sera discut?e. Le th?me de l. a. s?dation sera abord? sous l’angle des diff?rentes sp?cialit?s.

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16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. $QDOJpVLH HW VpGDWLRQ HQ UpDQLPDWLRQ Wysowski DK, Pollock ML (2006) Reports of death with use of propofol (DiprivanŠ) for non-procedural (long-term) sedation and literature review, Anesthesiology 105: 1047–51 Payen JF, Chanques G, Mantz J B et al. (2007) Current practice in sedation and analgesia for mechanically ventilated critically ill patients: a prospective multicenter patient based study. Anesthesiology 106: 687-95 Ostermann ME, Keenan SP, Seiferling RA, Sibbald WJ (2000) Sedation in the intensive care unit: a systematic review, JAMA 283: 1451-9 Walder B, Elia N, Henzi I et al.

Anesthesiology 97: 1274-80 61. Brown DL, Ransom DM, Hall JA et al. (1995) Regional anesthesia and local anestheticinduced systemic toxicity: seizure frequency and accompanying cardiovascular changes. Anesth Analg 81: 321-8 62. Jacobi J, Fraser GL, Coursin DB et al. (2002) Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult. Crit Care Med 30: 119-41 63. Borgeat A, Ekatodramis G, Kalberer F, Benz C (2001) Acute and nonacute complications associated with interscalene block and shoulder surgery: a prospective study.

Encore faut-il pour cela monitorer la sédation, ce qui ne semble pas être le cas pour chaque patient de réanimation. Une enquête française effectuée sur un collectif de plus de 1 300 patients a en effet montré que la sédation était évaluée chez seulement de 31 % à 43 % des patients alors que de 49 % à 72 % des patients de réanimation étaient soumis à une sédation, ce qui met en exergue une fréquence élevée de patients sédatés sans monitorage (5).  $QDOJpVLH HW VpGDWLRQ HQ UpDQLPDWLRQ La conférence de consensus sur la sédation en réanimation, organisée conjointement par la SFAR et la SRLF le 15 novembre, recommande donc d’évaluer la sédation- analgésie du patient de réanimation et de définir les besoins en analgésiques et en sédatifs (6).

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